Длинный

Том 12 научных докладов, номер статьи: 11649 (2022 г.) Цитировать эту статью

659 доступов

1 Цитаты

Подробности о метриках

Аутологичный заменитель костного трансплантата (ABGS), содержащий rhBMP6 в аутологичном сгустке крови (Osteogrow), является новым терапевтическим решением для регенерации кости. Целью данного исследования является изучение долгосрочных результатов ABGS с использованием синтетической керамики (Osteogrow-C) на модели заднелатерального спондилодеза кролика (PLF). Имплантаты Osteogrow-C имплантировали с двух сторон между поперечными отростками поясничного отдела кролика. Мы сравнили результаты после имплантации ABGS с керамическими частицами различного химического состава (TCP и двухфазная керамика, содержащая как TCP, так и HA) и размера (500–1700 мкм и 74–420 мкм). Результат анализировали через 14 и 27 недель с помощью микроКТ, гистологического и биомеханического анализов. Успешный двусторонний спондилодез наблюдался у всех животных в конце периода наблюдения. Химический состав керамических частиц влияет на результат PLF за счет резорбции TCP-керамики, в то время как керамика, содержащая ГК, резорбируется лишь частично. Более того, сохранение керамических частиц впоследствии привело к увеличению объема кости в имплантатах с небольшими частицами, содержащими высокую долю ГК. ABGS (rhBMP6/ABC) с различными синтетическими керамическими частицами способствовал спондилодезу у кроликов. Это первое проявление эктопического формирования кости, опосредованного BMP, на модели PLF кролика с радиологическими, гистологическими и биомеханическими особенностями в течение периода до 27 недель.

Заднелатеральный спондилодез (PLF) — это хирургическая процедура для лечения дегенеративных заболеваний позвоночника, обычно вызванных старением, опухолями, инфекциями или артритом и включающая дегенеративное заболевание дисков, нестабильность позвоночника, спондилолистез и симптоматический сколиоз1,2,3,4. При этой процедуре остеоиндуктивные имплантаты и материалы помещаются между поперечными отростками для создания моста и последующего формирования нового несущего сегмента позвоночника. Благодаря присущим ему остеоиндуктивным, остеокондуктивным и остеогенным свойствам аутологичный костный трансплантат (АКБ), полученный из гребня подвздошной кости, считается золотым стандартом для ПЛФ. Кроме того, аутотрансплантат для ревизионной серферии можно получить из бедренной кости с использованием техники ример-ирригатор-аспиратор (РИА)5,6,7. Однако использование ABG неизбежно имеет ряд недостатков, связанных с заболеваемостью донорского участка, включая боль, раневую инфекцию, рубцевание кожи и деформацию, а также длительное время хирургической процедуры и повышенную кровопотерю2,8,9,10.

Чтобы преодолеть ограничения ABG, используются различные аутологичные заменители костного трансплантата (ABGS), содержащие костные морфогенетические белки (rhBMP2 и rhBMP7) на различных носителях, включая природные полимеры, синтетические полимеры, керамику и комбинации этих материалов11,12,13,14,15,16 , были протестированы на кроликах3,4,17,18,19,20,21,22,23,24,25, овцах1,26 и приматах, не являющихся человеком, по показаниям PLF8,21,27. Более того, остеоиндуктивные устройства, содержащие rhBMP2 в сочетании с бычьим коллагеном и керамикой, прошли оценку в клинических испытаниях PLF позвоночника человека, но не получили одобрения на рынке2,9,28. Несмотря на это, устройства с бычьим коллагеном в больших дозах на основе rhBMP2 обычно использовались не по назначению при показаниях к PLF29, что приводило к иммуногенности носителя коллагена, послеоперационному воспалению, радикулопатии, гетеротопической оссификации, резорбции костей позвонков и ретроградной эякуляции30,31,32.

ABGS, содержащий rhBMP6 в аутологичном сгустке крови (ABC), под названием Osteogrow, представляет собой новое терапевтическое решение для различных клинических показаний, включая спондилодез и лечение сегментарных костных дефектов, оцененное как в доклинических исследованиях33,34,35,36,37,38,39,40,41 и клинические исследования42,43,44. BMP6 более эффективно, чем BMP2 и BMP7, способствует дифференцировке остеобластов in vitro и способствует регенерации костей in vivo благодаря своей устойчивости к Noggin45,46. ABC является физиологическим нативным носителем BMP, который подавляет реакцию инородного тела, способствует связыванию BMP с белками плазмы внутри фибриновой сети, обеспечивая устойчивое высвобождение BMP in vitro33,34,36.